Coenzym Q10

Coenzym Q10, auch Ubichinon genannt, ist Bestandteil der mitochondrialen Atmungskette. Es unterstützt dort die Elektronenübertragung, die zur ATP-Bildung beiträgt. Der Körper stellt Q10 selbst her. Die Bedeutung des Moleküls für Zellen ist unstrittig – eine allgemeine Wirksamkeit zusätzlicher Kapseln damit allerdings nicht bewiesen.

Die Q-SYMBIO-Studie fand bei Patientinnen und Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz positive Signale unter einer zusätzlichen Q10-Behandlung. Auch eine Cochrane-Auswertung deutete auf mögliche Vorteile bei ausgewählten Endpunkten hin. Die Studien waren jedoch häufig klein oder methodisch begrenzt. Q10 ist deshalb keine Alternative zur leitliniengerechten Herzinsuffizienztherapie.

Statine beeinflussen Stoffwechselwege, die auch mit der Q10-Bildung verbunden sind. Daraus entstand die Hypothese, eine zusätzliche Einnahme könne Muskelschmerzen lindern. Die Studien fallen uneinheitlich aus: Einzelne Analysen zeigen kleine Verbesserungen, andere keinen relevanten Nutzen. Eine notwendige Statintherapie eigenständig durch Q10 zu ersetzen, wäre medizinisch problematisch.

Die beiden Formen unterscheiden sich chemisch und in einzelnen Aufnahmestudien. Daraus lässt sich aber keine generelle klinische Überlegenheit von Ubichinol ableiten. Für die tatsächliche Bioverfügbarkeit spielen unter anderem Rezeptur und Formulierung eine Rolle – nicht nur der Produktname.

In den im Atlas beschriebenen Humanstudien wurden häufig etwa 100 bis 300 mg täglich verwendet. Q10 ist fettlöslich; die Aufnahme kann durch eine Mahlzeit mit etwas Fett unterstützt werden. Menschen mit Gerinnungshemmung, insbesondere mit Vitamin-K-Antagonisten, müssen mögliche Wechselwirkungen beachten. Das gilt auch bei bestimmten blutdrucksenkenden Medikamenten.

Die im Atlas besprochene Q-SYMBIO-Studie nutzte Q10 zusätzlich zur üblichen Behandlung einer bestimmten Gruppe von Herzinsuffizienzpatienten. Das unterscheidet sich grundlegend von der freien Einnahme eines Supplements zur allgemeinen Leistungssteigerung. Auch Statinbeschwerden sind diagnostisch schwieriger, als häufig angenommen. Muskelschmerzen können unabhängig von Statinen auftreten. Vor jeder Ergänzung oder Änderung der Behandlung sollte deshalb geklärt werden, ob die Beschwerden tatsächlich mit dem Arzneimittel zusammenhängen und welche evidenzbasierten Alternativen bestehen. Ein Vitamin- oder Q10-Präparat ersetzt weder eine kardiologische Behandlung noch eine angemessene LDL-Cholesterinsenkung.

Coenzym Q10 ist wissenschaftlich interessant, besonders als ergänzender Forschungsansatz bei Herzinsuffizienz. Für eine routinemäßige Einnahme gegen Müdigkeit, zur Vorbeugung von Herzinfarkten oder zur Lebensverlängerung fehlt dagegen eine überzeugende klinische Grundlage.